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澳门新葡亰平台游戏医疗机构、医务人员、医疗行为,要根据前一年度本医疗机构高值耗材使用率、使用金额等情况

医药网7月11日讯 神药当道,被拉下神台了;抗生素滥用,已经限抗了。
而在医疗器械领域,针对高值医用耗材的不合理使用问题,也正在遭遇一波又一波的严控压力,行业除弊成为不可逆转的现实。
继广西自治区梧州市、河南省南阳市和开封市之后,四川省也要拿出具体的措施来了。
日前,《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》公布,对外征求意见。
依据征求意见稿,医疗机构存在“耗材占比不达标”或“检验占比不达标”的,由卫计部门责令限期改正、通报批评。同一指标累计三个季度平均值不达标的,对医疗机构不良行为记2分,并视节启动专项监督执法检查、巡查式评审等。
医务人员“产生不合理高值耗材使用的”,要责令限期改正、对其进行提醒谈话。逾期不改正的,按照不合理行为产生医疗费用的1-3倍扣减责任医务人员奖励性绩效工资,扣完为止,并全院通报批评。
医生滥用高值耗材会被扣钱,而当年累计出现三次以上的,要被诫勉谈话,一年内不得评先评优,不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考试、评审、聘任高一级专业技术职务任职资格;并根据产生不合理行为的次数取消医师注册和备案的所有执业地点3-6个月处方权,及离岗接受培训。
此外,一个监管周期内科室出现“产生不合理高值耗材使用”行为两次以上的,按不低于5%的比例扣减科室主任当月奖励性绩效工资,并视情节对其进行提醒谈话、诫勉谈话、停职、撤职等处理,组织对科室负责人、相关管理人员及医务人员进行法律法规知识离岗再教育。
四川省的上述拟出台新政,对医疗机构、医生、科室不合理使用高值耗材的行为,均予以了明确的处罚规定。这一新规背后,是四川省对医疗综合监管制度的创新,对医疗控费的重视,从严、倒逼医疗机构和医生规范执业,减少“大处方”、“滥检查”“泛耗材”等不合理行为。
据悉,四川省开发建立了“医疗机构、医务人员、医疗行为”信息化监管平台(以下简称“医疗”三监管平台),成为国内首个省级卫生计生行政管理和行业监管的有力工具,并在2017年接入省、市、县级医疗机构,2018年还将接入民营医疗机构和基层医疗机构,实现省、市、县、乡四级医疗机构信息化监管全覆盖。
该平台依托各级全民健康信息平台,综合利用统计直报系统、医保系统、药械采购监管平台、医师网上注册登记等数据,结合疾病诊断相关分组、疾病风险调整、大数据挖掘等方法,定期对医疗机构的用药、高值耗才使用、医疗费用等指标进行分析,对出现预警指标的医疗机构和医务人员责成核查整改,并组织裁定处罚。
与“医疗三监管”平台相配合,四川省还出台了《医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管责任追究处理办法》等文件,明确了责任追究措施。
四川省的医疗“三监管”平台目的性很明确。而自该平台建立后,截止今年全国两会时,省级平台就已累计采集分析数据12亿余条,组织开展现场调查核实183次,整改不规范医疗行为3.8万余条,判定不合理医疗行为262例,处罚医务人员164人次;市级平台发现疑似问题线索10105条,组织现场核查21批次,整改不合理医疗行为8408例,裁定判决不合理医疗行为163例,处罚医务人员33人。
医疗“三监管”平台给医疗机构和医生的用药、用耗行为套上了紧箍咒。无论是三甲医院还是下面的基层医疗机构,无论公立还是民营医院,医务人员的每一次诊疗行为都在数字智能化平台监控之下,很难漏项。
而正在征求意见的《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》,也与“医疗”三监管平台息息相关。根据征求意见稿,它将替代2017年11月1日发布的《医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管责任追究处理办法》。新规出台后,旧规同时废止。

2018年5月,北京发布《北京市卫生计生委
北京市中医管理局关于推进和规范卫生计生系统行风建设管理的通知》,要求医疗机构规范医用耗材采购管理工作,建立健全医用耗材采购全周期管理制度。

2018年7月27日,河南省卫计委发布《关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》。通知指出将对使用金额排名前10的高值医用耗材品规和使用金额排名前10的医务人员进行监控。销量两次进入前10的高值耗材,有可能会被停用,医生也将被上报到医疗纠风办,在绩效考核、职称聘任、医德医风考评中受到影响。

2019年4月1日,江苏省卫健委发布重磅文件《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见》

该文件指出,要根据前一年度本医疗机构高值耗材使用率、使用金额等情况,确定下一年度高值耗材重点管理品种。重点管理品种每个类别不少于3个品种。(重点是单价超过2000元医用耗材和单次手术操作使用同一品种医用耗材累计价格超过2000元的医用耗材)

同时还要定期开展高值耗材临床应用监测与评估。要应用医疗机构信息管理系统,统计本机构百元医疗收入消耗卫生材料金额;统计本机构、科室和医师重点管理的高值耗材品种的使用率、使用金额。重点关注使用量异常增加、使用率连续位居前列的品种,对不合理使用情况及时采取干预措施。

江苏省发布的文件虽然没有明确指出“双十”制度,但其核心要点与河南“双十制”非常相似。我们有理由相信,在各地方不断发布管控高值耗材使用方案的背景下,医疗行业的反腐将从药品不断深入至器械耗材,全国的高值耗材领域将迎来史上最严监管期!

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为什么要“重点关注使用量异常”?

为什么要“监管使用金额排名靠前的医务人员”?

其本质是在打击耗材购销领域的不正之风,也即器械企业的回扣销售乱象。

中国大概有4千亿的器械和耗材市场,而其中多数耗材企业是比较小和乱的。这些耗材大部分的销售仍然是以地面渠道配合高额回扣为主,基本上以代理商为核心,连自营销售队伍都都少。高值耗材“双十”制度的目的在于切断器械耗材代理商与医院、医务人员的回扣通道,这将对整个器械产业的工业商业带来天翻地覆的变化:对高使用量的耗材和医生进行监管,那就代表不能再用大额回扣来销售。

但没有回扣怎么卖产品?

对于从来都只会带金销售的器械代理商和工业厂商来说,“双十”制度是致命的,没有回扣他们根本不会卖东西。

有人问,那器械可以做学术营销吗?我的回答是,可以,但大多数中小代理商并没有这个能力。器械耗材规模企业的动向才是市场改革的核心。有眼见的器械企业,在下一轮洗牌和到来之前就应该未雨绸缪,进行学术营销的布局,而不是依靠旗下各个中小代理商苟延残喘的过一天算一天。

对于想做全国市场和行业领头羊的规模器械耗材企业,必须要在学术推广上进行纵深和长期的布局,并及时开展数字营销,这可以协助企业广覆盖地推广市场、帮助代理商更好地完成市场推广和学术覆盖任务。数字营销能够帮助企业触达地面部队触达不到的地面资源,对品牌进行强化,并且在线上跟医生进行有效的互动,深刻地传递治疗领域的最新学术信息以及企业产品的特色与价值。

这是一种合规又低风险的营销方式,能够降低高值耗材产品和相关医生被监管的可能性,又能通过学术的方式进行产品推广,一举两得!

附《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见》全文

关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见(苏卫医政〔2019〕24号)

各设区市及昆山、泰兴、沭阳县卫生健康委,省属省管各医疗机构:

为进一步加强高值医用耗材(以下简称“高值耗材”)临床应用管理,促进高值耗材科学、规范、合理使用,切实减轻病人看病就医负担,维护人民群众的健康权益,现对进一步加强医疗机构高值耗材临床应用管理提出如下意见:

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,贯彻落实深化医药卫生体制改革的工作要求,坚持问题导向,严守质量底线,按照“健全机制、科学规范、持续改进”的工作思路,加强对高值耗材临床应用遴选、采购、储存、使用、监测、评价、监督全过程的闭环管理,促进临床科学、合理使用高值耗材,为患者提供安全有效、方便可及、价格合理的医疗服务。

二、工作目标

2019年,建立健全医疗机构高值耗材临床应用管理组织体系,完善管理制度,实现责任明确、流程规范、措施有效、监管严格。

到2020年底,初步形成合法合规、运转高效、风险可控、问责严格的医疗机构高值耗材管理机制。

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